Radiologinių ir funkcinių plaučių pokyčių ryšys sergant lėtine obstrukcine plaučių liga

Abstract

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) klinikinėje praktikoje iki šiol buvo skirstoma į stadijas tik pagal kvėpavimo funkcijos rodiklius. Tačiau toks suskirstymas neatspindi plaučių pokyčių įvairovės ir patologinių pokyčių, būdingų LOPL, visumos. Darbo tikslas - perspektyviuoju būdu ištirti radiologinių plaučių pokyčių ir kvėpavimo funkcijos rodiklių sąsajas sergant LOPL Tiriamieji ir tyrimo metodai,į tyrimą buvo įtraukti 38 asmenys (34 vyrai ir 4 moterys), sergantys LOPL. Pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes pagal GOLD (Pasaulinės lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvom,) bronchų obstrukcijos sunkumo stadiją. Pirmą grupę sudarė GOLD i ir II (lengvesnės) bronchų obstrukcijos sunkumo stadijos pacientai, antrą - GOLD III ir IV (sunkesnės) bronchų obstrukcijos sunkumo stadijos pacientai. Visiems tiriamiesiems atlikta spirometrija, išmatuotos plaučių talpos, nustatyta dujų difuzijos geba, ištirtos kapiliarinio kraujo dujos ir padaryto krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (KT). KT vaizduose įvertinti struktūriniai plaučių pakitimai - emfizema, pūslės, bronchektazės tr pneumofibrozės dydis. Kiekybiškai pokyčiai įvertinti pagal pažeistų plaučių skilčių skaičių. Rezultatai. Statistiškai reikšmingo skirtumo pagal KT vaizduose rastus pokyčius tarp lengvesnės ir sunkesnės GOLD bronchų obstrukcijos sunkumo stadijų ligonių grupių nebuvo. Neaptikome reikšmingo plaučių talpų ir dujų difuzijos rodiklių skirtumo tarp grupių remisijos metu. Tačiau sunkesnės bronchų obstrukcijos stadijos (2 grupės) ligonių, kuriems buvo LOPL paūmėjimas, TLC, RV, kapiliarinio kraujo p€02 rodikliai buvo gerokai didesni, o DLCO, pO? s02-mažesni negu lengvesnės stadijos (i grupės) ligonių (p<0,05). Nustatėme, kad bronchektazės ir emfizema tiesiogiai koreliavo su paūmėjimų dažniu. [...].

Prospectively evaluate the relationship between radiologic findings and lung function impairment in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods. The data of 38 consecutive patients with COPD were examined. Ml patients were divided into group I (GOLD I and II, n-20) and group II (GOLD III and IV, n= 18) based on post-bronchodilator FEV.. The patients underwent chest computed tomography scanning and comprehensive examination of the respiratory function. Thorough demographic data, including previous exacerbations, were collected. Results.The difference of the amounts of pulmonary emphysema, cysts, bronchiectasis, and pneumofibrosis among the patient groups was not statistically significant. Moreover, there were no statistically significant differences ofTLC, VC, RV, DLCO indices between groups during disease remission. How-ever, we have observed a significant increase ofTLC, RV, and pC02 indices, as well as the decrease of DLCO, pO? and s02values of group II patients comparing to group I patients during exacerbation of the disease (p<0.05). Presence of bronchiectasis and emphysema had correlation with exacerbations rate (r - 0.4, p<0.05). Presence of oneumofibrosis correlated with presence of bronchiectasis (r = 0.4, p<0.05). DLCO had correlation with exacerbations rate and amount of pneumofibrosis (r = -0,4, p<O.OS). Conclusions. Our study showed that relationship be-v.veen radiologic findings and lung function impairment in chronic obstructive pulmonary disease is variegated. Deterioration in DLCO values reflected emerging pneumofibrosis in COPD patients. Repeated exacerbations were associated with bronchiectasis and emphysema. The patients with more severe airflow obstruction (group II) during remission had more severe respiratory function status during exacerbation comparing to group I patients.